মেডিকেয়ারের ডাক্তারদের পেমেন্ট কমানোর সিদ্ধান্ত কীভাবে প্রভাব ফেলবে

মার্কিন স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় মেডিকেয়ারের পক্ষ থেকে চিকিৎসকদের প্রদত্ত পেমেন্টের হার কমানোর ঘোষণা দেওয়া হয়েছে। নতুন এই সিদ্ধান্তের ফলে প্রবীণ বা অবসরপ্রাপ্ত রোগীরা চিকিৎসাসেবা পাওয়ার ক্ষেত্রে নানা ধরনের চ্যালেঞ্জের মুখে পড়তে পারেন বলে আশঙ্কা করা হচ্ছে। ঐতিহ্যগত মেডিকেয়ার এবং বেসরকারি কোম্পানির মাধ্যমে পরিচালিত মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ উভয় কাঠামোর মাধ্যমেই চিকিৎসাসেবা নেওয়া রোগীদের ওপর এর নেতিবাচক প্রভাব পড়তে পারে।

সেন্টারস ফর মেডিকেয়ার অ্যান্ড মেডিকেইড সার্ভিসেস ঘোষণা করেছে যে, চিকিৎসকদের পেমেন্ট গণনার ক্ষেত্রে ভিত্তি হার থেকে দুই দশমিক তিন শতাংশ কমিয়ে দেওয়া হবে। আমেরিকান একাডেমি অফ ফ্যামিলি ফিজিশিয়ানসের সভাপতি কিশা ডেভিস এই বিষয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করে জানিয়েছেন যে, প্রাথমিক চিকিৎসায় যেকোনো ধরনের পেমেন্ট হ্রাস চিকিৎসা কেন্দ্রগুলোকে ঝুঁকিতে ফেলে এবং চিকিৎসকদের সংকট আরও বাড়িয়ে তোলে। এর ফলে রোগীদের চিকিৎসকের কাছে যাওয়া কঠিন হয়ে পড়তে পারে।

নতুন এই নীতিমালার আওতায় কোনো চিকিৎসালয়ে একই দিনে অফিস ভিজিট এবং ছোটখাটো চিকিৎসাগত পদ্ধতি সম্পন্ন হলে, অপেক্ষাকৃত কম খরচের সেবার ক্ষেত্রে পেমেন্ট কুড়ি শতাংশ কমিয়ে দেওয়া হবে। সবচেয়ে ব্যয়বহুল সেবাটি পূর্ণ হারে পরিশোধ করা হলেও একই দিনের অন্যান্য সেবার পেমেন্ট আশি শতাংশে নামিয়ে আনা হবে। তবে চিকিৎসকদের জন্য মেডিকেয়ারে অংশ নেওয়া বাধ্যতামূলক নয়, যদিও বেশিরভাগ চিকিৎসকই এই কর্মসূচির আওতায় সেবা দিয়ে থাকেন।

বিশ্লেষণে দেখা গেছে, মূল্যস্ফীতির সাথে সামঞ্জস্য রেখে মেডিকেয়ারের মাধ্যমে চিকিৎসকদের পেমেন্ট বৃদ্ধি পায়নি। আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের তথ্য অনুযায়ী, গত দুই দশকে চিকিৎসকদের খরচ ক্রমাগত বাড়লেও সেই তুলনায় পেমেন্ট বরং কমেছে। চিকিৎসকদের সংগঠনগুলো ও নীতি নির্ধারকরা আশঙ্কা প্রকাশ করেছেন যে, পেমেন্ট হ্রাসের কারণে অনেক চিকিৎসক মেডিকেয়ারের আওতায় রোগী দেখা বন্ধ করে দিতে পারেন।

বিশেষজ্ঞরা বলছেন, এই পেমেন্ট হ্রাসের প্রভাব কেবল মেডিকেয়ারের মধ্যেই সীমাবদ্ধ থাকবে না। ট্রাইকেয়ার, স্টেট মেডিকেইড এজেন্সি এবং অন্যান্য অনেক বিমা প্রতিষ্ঠানও মেডিকেয়ারের ফি কাঠামোর ওপর ভিত্তি করে তাদের পেমেন্ট নির্ধারণ করে থাকে। তবে স্বাস্থ্য ও মানবসেবা বিভাগের পক্ষ থেকে জানানো হয়েছে যে, স্বাস্থ্য ব্যবস্থাকে আরও কার্যকর করতে এবং প্রতিরোধমূলক চিকিৎসাকে গুরুত্ব দিতে এই পদক্ষেপগুলো নেওয়া হচ্ছে।

অবশ্য তাৎক্ষণিকভাবে প্রবীণ নাগরিকদের আতঙ্কিত হওয়ার কিছু নেই যে তাদের চিকিৎসকরা হঠাৎ করেই অ্যাপয়েন্টমেন্ট বাতিল করবেন। তবে দীর্ঘ মেয়াদে এটি চিকিৎসকের প্রাপ্যতা এবং সেবার মানের ওপর প্রভাব ফেলতে পারে। বর্তমানে সামগ্রিকভাবে মেডিকেয়ারে অংশ না নেওয়া চিকিৎসকদের সংখ্যা কম হলেও সাইকিয়াট্রি কিংবা প্লাস্টিক সার্জারির মতো কিছু নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে এই হার কিছুটা বেশি।